Rintojen kohotus- vai pienennysleikkaus?
Tässä artikkelissa vertaillaan rintojen kohotus- ja pienennysleikkauksia.
Pääartikkelit kummastakin löydät täältä:
tl;dr: Yksilöllinen leikkaussuunnitelma tehdään aina konsultaatiokäynnillä ottaen huomioon anatomiset piirteet ja lopputulostoiveet.
Kohotuksessa kudosta ei juurikaan poisteta
Puhtaassa kohotuksessa, eli mastopeksiassa poistetaan lähes aina ylimääräistä ihoa, mutta varsinaista rauhas- tai rasvakudosta poistetaan vain vähän – tai ei lainkaan.
Perinteinen mastopeksia
Kirurgi poistaa ja kiristää rinnan venynyttä iho-“kuorta” (envelope) ja siirtää nännin s.o. areolan ylöspäin
Poistettava kudos on pääosin ihoa; rinnan tilavuus ei juuri muutu
Muotoilua tukeva kudospoisto
Tekniikasta riippuen voidaan leikata pieniä määriä rasva- tai rauhaskudosta (esim. alalohkosta), jotta muoto saadaan pyöreämmäksi tai symmetrisemmäksi. Näin poistomäärä jää yleensä kymmeniin grammoihin
Kun halutaan varsinaista koon pienennystä
Jos potilas toivoo selvästi kevyempiä rintoja, toimenpide nimetään käytännössä reduktion ja mastopeksian yhdistelmäksi (”reduktio-mastopeksia”). Tällöin poistetaan jo selvästi enemmän kudosta (satoja grammoja/rinta).
Mastopeksian “perusversiossa” poistetaan vain ylimääräinen iho, joten rintojen koko pysyy lähes samana. Mahdollinen kudospoisto on yleensä vähäinen ja tehdään muotoilun, ei tilavuuden vähentämisen, vuoksi.
Rintojen kohotus- ja pienennysleikkausten keskeiset erot
Vieritä oikealle —>
Rintojen pienennysleikkaus -
Reduktioplastia ⟶ |
Rintojen kohotusleikkaus - Mastopeksia |
|
|---|---|---|
| Pääindikaatiot | Liian suuret, raskaat rinnat aiheuttavat niska-/hartia-/selkäkipuja, ihohautumia, urheilun tai pukeutumisen hankaluuksia | Rintojen laskeutuminen (ptoosi) ilman merkittävää liikakudosta; esteettinen tyytymättömyys volyymin ja nännin aseman vuoksi |
| Tavoite | Vähentää tilavuutta ja nostaa rintoja; keventää kuormitusta | Nostaa ja muotoilla olemassa oleva kudos; volyymia ei yleensä poisteta, joskus lisätään implantilla/rasvansiirrolla |
| Kudoksen poisto |
Poistetaan ihoa, rauhas- ja rasvakudosta (yli 300 g/rinta tekniikasta riippuen) | Poistetaan vain ylimääräistä ihoa; rauhaskudosta toivottu määrä tai muodon optimoimiseksi pieni määrä alaosasta rintaa |
| Arpikuviot | Useimmiten ankkuri- (Wise) tai pystylollipop-arpi; arvet rinnan alapoimussa ja nännipihan ympärillä | Sama arpikartta, mutta lievemmässä ptoosiassa voidaan selvitä pelkällä periareolaarisella tai “lollipop”-arvella |
| Anestesia & sairaala |
Yleisanestesia; päiväkirurgia, samana iltana kotiin tai yksi yö sairaalassa, jos sairaudellisia syitä tai toive sairaalaseurannasta | Yleisanestesia; päiväkirurgia, samana iltana kotiin tai yksi yö sairaalassa jos sairaudellisia syitä tai toive sairaalaseurannasta |
| Työstä poissaolo & toipuminen |
3–4 vk ennen fyysistä työtä/urheilua; rintoja heiluttava liikunta n. 2 kk, turvotus & mustelmat 2–3 vk, lopullinen tulos 6–12 kk | 1–3 vk kevyeen työhön; rintoja heiluttava liikunta n. 2 kk, lopullinen tulos 6–12 kk |
| Riskit (yhteiset) |
Verenvuoto, infektio, rasvanekroosi, arpiongelmat, muutokset tuntoherkkyydessä, epäsymmetria, bottoming out eli rauhaskudoksen laskeutuminen nännin pysyessä ylhäällä. | Samat perusriskit; jatkoptoosi, jos ihoa poistetaan niukasti tai jos runsaasti löyhää ihoa dekolteealueella, bottoming out. |
| Erityisriskit | Rintojen koko voi pienentyä liikaa / ylipienennys; imetyskyky voi heikentyä (jopa 50 % kanavista katkeaa tekniikasta riippuen) | Imetyskyky säilyy paremmin, koska maitotiehyitä ei leikata laajasti; riski kasvaa, jos areolaa siirretään periareolaarisella tekniikalla |
| Kivunlievitys | Harvoin kovaa kipua ja peruskipulääkkeet riittävät useimmiten; kipu yleensä lievittyy muutamassa päivässä | Sama |
| Vakuutus / Kela-korvaus |
Mahdollinen, jos poistettava kudosmäärä ja dokumentoidut oireet täyttävät kriteerit, Kela ei korvaa yksityistä leikkaushoitoa | Puhdas kohotus katsotaan kosmeettiseksi → ei korvata |
| Kustannus (yksityisesti) |
Suomessa n. 6 000–8 500 € per toimenpide; hintaan vaikuttavat toipilasyö, laajuus, mahdolliset vakuutuskorvaukset | 5 000–7 500 €; mahdolliset lisäkustannukset, jos yhdistetään implantit tai rasvansiirto |
| Yhdistettävyys | Usein automaattisesti sisältää kohotuksen | Voi yhdistää rasvasiirtoon tai implantteihin (kohotus + augmentaatio) tai pieneen kudospoistoon |
Mitä potilaan on hyvä huomioida?
Omat tavoitteet: Jos ongelma on lähinnä kipu ja raskaat rinnat, reduktioplastia tuo varmemman helpotuksen. Jos haluat vain nuoremman muodon etkä koe painoa haitalliseksi, kohotus riittää.
Imetys ja tunto: Molemmat leikkaukset voivat vaikuttaa maidontuotantoon ja nännituntoon, mutta vaikutus on keskimäärin suurempi, mitä enemmän kudosta ja maitotiehyitä poistetaan
Kehon paino ja tulevat raskaudet: Suuret painonvaihtelut ja raskaus voivat venyttää ihoa ja muuttaa tulosta. Monet odottavat leikkausta, kunnes perhe on perustettu.
Arpien laadun paraneminen kestää 12–18 kk: Arpien vaalennusvoiteet, silikonilevyt ja paineluhieronta voivat auttaa.
Tukiliivit: Jatkuva tuki 4–6 vk operaation jälkeen ehkäisee turvotusta ja tukee arpia (suositellaan molemmissa toimenpiteissä)
Yhteenveto
Reduktioplastia ratkaisee paino- ja oireongelmat, mutta on laajempi, arviltaan näkyvämpi ja voi vaikuttaa imetykseen. Usein sisältää kohotuksen automaattisesti
Mastopeksia on esteettinen “nostoleikkaus”, jossa kudosta ei poisteta ja arvet voivat olla rajatummat, toipuminen nopeampi, mutta ongelmaraskaiden rintojen fyysisiin vaivoihin se ei yksin auta
Molemmissa lopputulos on yleensä pysyvä, mutta ikä, painovoima ja hormonaaliset muutokset vaikuttavat rinnan kudokseen jatkossakin. Keskustele aina plastiikkakirurgin kanssa omista toiveista, riskeistä ja sopivimmasta tekniikasta.