Mommy Makeover
Mommy makeoverilla tarkoitetaan raskauden jälkeisten kehon muutosten korjaamista yhdistelmäleikkauksilla. Tavallisin yhdistelmä on rintojen ja vatsan muokkaus tai erkauman korjaus yhden leikkauksen aikana.
En pidä termiä kovin onnistuneena – termi kalskahtaa ulkopuolisen sanelemalta muutostoiveelta eikä vielä kukaan nainen ole tällä nimellä tullut konsultaatioita kysymään, mutta sinänsä vatsaplastian ja rintatoimenpiteen yhdistäminen on tavallista ja monessa tapauksessa suotavaakin.
Mommy makeover on usein tyypillinen yhdistelmäleikkaus, ja sen otsikon alle listataan usein seuraavia toimenpiteitä:
Abdominoplastia, vatsan muotoilu
Vatsalihasten erkauman leikkaus
Rintojen korjauksesta joko implantein tai rasvansiirrolla
Rintojen kohotus
Rasvaimu
Intiimialueen kirurgiaa
Kenelle mommy makeover soveltuu?
Toive kehon palauttamisesta raskautta edeltäviin mittoihin lähtee toki naisesta itsestään. Leikkausten yhdistäminen on järkevää esimerkiksi silloin kun on suunniteltu vatsaplastiaa ja alavatsan poistettavassa kudospoimussa on mukava määrä rasvaa, mutta muuten kehossa on niukasti hyödynnettävää rasvaa. Yhdistelmäleikkauksissa tulee huomioida, että paranevaa kudospintaa on enemmän ja komplikaatioiden riski kasvaa leikkauksen pituuden kasvaessa. Kaksi pienempää leikkausta on keholle kevyemmät kuin yksi pitkä leikkaus.
Rintoja voidaan yhdistelmäleikkauksessa pienentää reduktiplastialla, kohottaa mastopeksialla tai siirtää omaa rasvaa pyöristämään rintaa. Implanttiaugmentaatio ei mielestäni ole järkevä tehdä yhdistelmäleikkauksena, sillä implantti sietää haava-aukileita ja leikkauskomplikaatioita omia kudoksia huonommin ja mikäli implantti infektoituu, se joudutaan poistamaan. Rinnan voi kohottaa vatsaleikkauksen yhteydessä ja täydentää tarvittaessa rasvalla. Implantti kannattaa laittaa erillisessä leikkauksessa.
Joskus mommy makeover yhdistelmäleikkaukseksi toivotaan genitaalialueen kirurgiaa. Genitaalialueilla on huomattavasti enemmän bakteerialtistusta. Esimerkiksi häpyhuulten pienentämistä (labiaplastia) ei kannata yhdistää rinta- tai vatsatoimenpiteeseen infektioriskin vuoksi.
Ennen leikkausta
Konsultaatiossa anatominen tilanne ja toiveet käydään läpi. Jotta leikkausaika ei veny kohtuuttoman mittaiseksi, arvioidaan kuhunkin toimenpiteeseen menevä aika. Jos sekä rinnat että vatsa ovat anatomialtaan sellaisia, että ne vievät aikaa, yhdistelmäleikkauksen hyödyt ovat pienemmät kuin leikkauksesta saatava hyöty ja tällöin kannatta tehdä kaksi erillistä toimenpidettä.
Ennen leikkausta selvitetään leikkaukseen vaikuttavat terveystiedot: esimerkiksi lääkitykset, jotka vaikuttavat leikkauksen riskeihin ( verenvuotoa lisäävät lääkkeet) ja haavanparanemista hidastavat valmisteet (esim. tietyt biologiset lääkitykset ja reumasairauksiin käytettävät valmisteet). Tupakointi moninkertaistaa haavaongelmat leikkauksen jälkeen ja tupakointi ja tupakkakorvaustuotteet tulee lopettaa 2 kk ennen leikkausta ja olla ainakin kuukausi leikkauksen jälkeen tupakoimatta. Ennen leikkausta järjestetään rintojen kuvantamistutkimukset riippuen potilaasta joko ultraääni, mammografia tai näiden yhdistelmä.
Miten mommy makeover tehdään?
Yhdistelmäleikkausten yhteydessä on suositeltavaa jäädä yöksi sairaalaan: saavut aamulla sairaalaan ja pääset seuraavana päivänä kotiutumaan. Leikkausaamuna leikkaussuunnitelma piirretään rintojen iholle. Leikkaus tehdään nukutuksessa. Leikkauksen jälkeen seuranta on ensin heräämössä, mistä pääset siirtymään omaan huoneeseesi. Leikkaushaavat tuetaan teipeillä ja leikkaussalissa sinulle puetaan leikkaustyypistä riippuen tarvittavat tukitekstiilit.
Mommy makeoverin jälkeen
Usein vatsaplastia ja varsinkin erkaumkorjaus on toipumisen suhteen määrittelevin ja kivulian alue- rintojen toipuminen menee ikäänkuin ilmaiseksi samalla toipumisajalla. Rasvasiirteen luovuttajakudos (jenkat, ja erityisesti polvien sisäsyrjät) saattavat myös olla epämiellyttävät leikkauksen jälkeen leikkauksessa laitettavien puudutusten mennessä ohi. Kotiin tarvittava kipu- ja tarvittaessa pahoinvointilääkitys räätälöidään tilanteen mukaan.
Teippejä pidetään useampi kuukausi ja saat ohjeet teippauksista leikkauksen yhteydessä ja haavakontrolleissa. Teippauksen idea on tukea mekaanisesti arpea, jotta se paranee mahdollisimman kapeaksi. Rintaleikkauksen jälkeen on hyvä antaa kudoksen kiinnittyä rauhassa paikalleen ja käytännössä tämä tarkoittaa rintoja heiluttavan liikunnan välttämistä n 2 kk ajan. Erkaumakorjauksen yhteydessä saat ohjeet leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen. Kävely ja kevyt liikunta on sallittua heti, mutta hikoilu ja ei-juomakelpoiselle vedelle altistuminen on sallittua kahden viikon kohdalla kun haavat ovat kiinni. Mikäli erkuamakorjaus on sairaudenhoidollista, sinun on mahdollista saada sairauslomaa 2-4 viikkoa. Leikkaustulos on aina yksilöllinen ja riippuu potilaan omasta anatomiasta. Sekä vatsalla että rinnoissa esiintyy leikkauksen jälkeen hitaasti viikkojen aikana vähenevää turvotusta. Arpi kypsyy vaihtelevasti 6-24kk aikana.
Riskit
Mommy make over yhteydessä esiintyvät leikkausriskit ovat samoja kuin kyseisten leikkausten kohdalla ilman yhdistelmäleikkausta. Leikkausalueen paranemisongelmia ovat verenpurkauma, haava-aukileet, sulavan ommellangan fistelöiminen iholle, tulehdukset, pitkittynyt haavan erittäminen, haavan verenkierto-ongelmat. Arvet ovat pysyvät mutta vaalenevat ajan kanssa.