RASKAUDEN JÄLKEINEN PALAUTUMINEN
Raskaus muuttaa vartaloa. Osa muutoksista palautuu hiljalleen ennalleen. Joskus näin ei käy, ja silloin plastiikkakirurgiasta voi olla apua.
1. Vatsan ja venyneen vatsanahan palautuminen raskauden ja synnytyksen jälkeen
Löysä vatsanahka raskauden jälkeen
Vatsanpeitteiden ja vatsan muodon palautumiseen vaikuttaa moni asia. Lihaskalvon palautuminen vaikuttaa vatsan muotoon, painon nousun määrä vaikuttaa rasvakerroksen paksuuteen ja ihon palautuminen venytyksestä on geneettinen ominaisuus. Raskausarpien muodostuminen, laajuus ja sijainti ovat yksilöllisiä ja arvet vaalenevat kuukausien ja vuosien ajan.
Vatsanpeitteet palautuvat melko hitaasti. Kohtu supistuu takaisin pieneksi noin kuukauden aikana. Jos raskausaikana paino on noussut merkittävästi, osa kiloista on ihonalaiskerroksessa muodostamassa alavatsan poimua ja lisäksi rasvaa saattaa kertyä vatsaontelon sisälle. Joskus vatsan rasvakerroksen paksuus itsessään on varsin ohut, mutta alavatsan poimu johtuu huomattavasta ihoylimäärästä. Ihon alla on rasvaa ja jos ihon pinta-ala on laaja, myös kudospoimusta muodostuu kookas.
Nopeaa palautumista raskautta edeltäviin mittoihin tupataan ihailemaan ja ihastelemaan, mutta olennaista on antaa keholle ja mielelle aikaa toipua raskaudesta. Raju laihduttaminen imettämisen aikana ei ole suositeltavaa eikä raskasta liikuntaa kannata aloittaa, ennen kuin vatsanpeitteiden lihasten ja lihaskalvon palautuminen on riittävän pitkällä. Omaan painoon palautuminen raskauden jälkeen on yksilöllistä ja usein raskaus muuttaa pysyvästi vatsan seutua.
Venyneen vatsanahan palautuminen
Iho palautuu raskaudesta hitaasti kuukausien ajan. Palautumiseen vaikuttaa venytys mille kudos on altistunut (erittäin kookas vs pieni raskausvatsa) sekä ihon elastiset, geneettiset ominaisuudet. Toisilla käy parempi tuuri ja iho vetäytyy siististi ja toisilla taas iho ei anna lainkaan anteeksi venytystä vaan jää löyhäksi. Jos iho jää roikkumaan velttona, ryppyisenä nahkapussina joko alavatsalla tai navan seudussa on kirurgia ainoa realistinen hoitovaihtoehto siistin lopputuloksen saavuttamiseksi.
Roikkuvan vatsan kiinteytys
Lihasten osalta kuntouttaminen on olennaista ja se vaikuttaa myös vatsan muotoon. Olennaista on joka tapauksessa kuntouttaa core-lihaksia raskauden jälkeen valitsemallaan metodilla jo toiminnallisuuden kannalta. Jos tämän jälkeen roikkuva iho tai “muumimaisesti” pullistuva vatsa jäävät häiritsemään, tulee leikkaushoito mietittäväksi.
Leikkaus on ainoa tehokas hoitomuoto merkittävään ihoylimäärään ja ihoylimäärä saadaan poistettua joko pelkästään alavatsalta (mini-abdominoplastia) tai koko vatsan alueelta (abdominoplastia). Jos kyseessä on erkauma, saadaan samassa abdominiplastiassa vatsanahan kiristyksen kanssa korjattua myös lihaskalvotason erkauma.
2. Vatsalihasten erkauman palautuminen raskauden ja synnytyksen jälkeen
Kaikilla raskaana olevilla naisilla on jonkinasteinen vatsalihasten erkauma.
Suurimmalla osalla se palautuu synnytystä seuraavien kuukausien aikana, joskus nopeastikin, hyvin lähelle alkuperäistä mittaansa. Muutamalla prosentilla palautuminen on hyvin vajavaista ja erkauma jää pysyvästi huomattavan leveäksi, yli 5 cm.
Vatsalihasten erkauma palautuu synnytyksen jälkeen ensimmäisten kuukausien aikana, mutta korjaantumista tapahtuu noin vuoden ajan.
Lihaskalvon palautuminen
Linea alba ja vatsanpeitteiden lihaksia ympäröivät lihaskalvot venyvät raskauden myötä ja synnytyksen jälkeen palautuvat n 6-12 kk aikana. Imetyshormonit vaikuttavat palautumiseen ja esimerkiksi leikkaushoitoa kannattaa miettiä vasta kun imetyksestäkin on kulunut vuosi, jotta luontainen palautuminen on saanut rauhassa tapahtua.
Lihaskalvon ja lihasten palautuminen on myös yksilöllinen prosessi ja asiana vaikuttaa mm lihaskunto ennen raskautta ja raskauden aikana. Keholle kannattaa antaa aikaa ja esimerkiksi juoksemaan kannattaa palata siten kun core tuki on riittävästi palautunut.
Äitiysfysioterapeuteilla/ liikunta-alan ammattilaisilla on usein loistava ammattitaito arvioida sopiva, proggressiivinen kuormitustaso tilanteessa missä oma keho ei tunnu normaalilta ja voimantuotto on vaikeutunutta ja erilaista, jotta liikunnalla ei altista kudoksia turhaa venytykselle liian aikaisin.
Mikäli erkauma ei ole palautunut vuodessa huolellisesta kuntoutuksesta huolimatta, ja on yhä oireinen, on syytä harkita erkauman leikkausta.
3. Rinnat raskauden ja imetyksen jälkeen
Rintojen palautuminen imetyksen jälkeen
Raskaus ja imetys muuttavat rintoja. Raskauden aikana rinnat kasvavat, verenkierto voimistuu, nännit erottuvat selvemmin. Imetyksen aikana rinnat ovat entistäkin suuremmat, ja iho venyttyy. Imetyksen jälkeen rinnat taas palautuvat pienemmiksi. Hormonitoiminnan muutokset, maidontuotanto, ja kudosten muodonmuutokset jättävät väistämättä jälkensä, joiden vaikutukset ja voimakkuus vaihtelevat suuresti yksilöittäin.
Imetyksen jälkeen rinnat voivat olla pienemmät, pehmeämmät, ja vähemmän kiinteät kuin aiemmin. Myös jonkin asteinen ptoosi - laskeutuminen tai roikkuminen - on mahdollinen.
Jos muutokset eivät ole omaan mieleen, on jokusia vaihtoehtoja. Ei-kirurgiset vaihtoehtoihin kuuluvat esim. tukevat ja muotoilevat tekstiilit, kuten tukirintaliivit, lihaskuntoharjoittelu, ja painonhallinta ja vakioituminen.
Kerran laskeutunutta rintakudosta ja ihon venyneisyyttä on kuitenkin mahdotonta saada palautumaan alkuperäiseen muotoonsa ja ryhtiinsä ilman kirurgiaa.
Plastiikkakirugiset vaihtoehdot raskauden jälkeiseen rintojen korjaamiseen ja muotoiluun
Rasvansiirto rintoihin
Oman rasvan siirto rintoihin on luonnollinen ja kestävä tapa palauttaa rintoihin niiden alkuperäistä täyteläisyyttä ja muotoa. Rasva myös hoitaa raskausarpista kudosta ja vahvistaa ihon ulkonäköä
Lue lisää Rasvansiirto rintoihin
Rintojen kohotusleikkaus, mastopeksia
Rintojen kohotusleikkauksessa rintojen ryhti palautetaan lähinnä poistamalla rinnan ihoa
Kohotus on yhdistettävissä esim. rasvansiirtoon, kts. all
Lue lisää Rintojen kohotusleikkaus, mastopeksia
Rintojen pienennysleikkaus
Rintojen pienennyksessä poistetaan liika rintakudos halutun koon saavuttamiseksi ja muotoillaan rinta siististi
Laskeutuneiden suurten rintojen pienennys voi parantaa potilaan elämänlaatua merkittävästi poistamalla raskaiden rintojen aiheuttamia muita oireita
Lapsiluvun täytyttyä on hyvä ajankohta harkita rintojen pienennysleikkausta
Rinnan suurennus implanteilla
Implantit ovat suoraviivainen tapa lisätä rintojen volyymia.
Implantin luoma kolmiulotteinen muokkaus mahdollistaa joskus kohotustoimenpiteen välttämisen kun implantti kohottaa rinnan
Ylläolevien yhdistelmät
Yllä olevia voidaan yhdistellä tarpeen ja potilaan preferenssien mukaan
Etenkin pintapeksia (kohotus) yhdistettynä rasvansiirtoon ryhdistää ja täyteläistää rintaa (lue lisää Rintojen kohotusleikkaus)
Rasvansiirto yhdistettynä implantteihin auttaa osaltaan lisäämään luonnollista pehmeyttä ja häivyttämään implantin reunoja hoikilla naisilla
Huomattavasti laskeutuneiden rintojen tapauksessa implantti yhdistetään usein kohotukseen.
Riippuu täysin tilanteesta ja potilaan omista toiveistä millainen ratkaisu kulloinkin on paras ja soveltuvin. Konsultaatiokäynnillä käydään läpi toiveet ja sinun kehoosi soveltuvat vaihtoehdot.
4. Mommy makeover
Mommy makeoverilla tarkoitetaan raskauden jälkeisten kehon muutosten korjaamista plastiikkakirurgisilla yhdistelmäleikkauksilla. Tavallisin yhdistelmä on rintojen ja vatsan muokkaus tai erkauman korjaus yhden leikkauksen aikana.
Terminä mommy makeover ei ole kovinkaan onnistunut, mutta sinänsä vatsaplastian ja rintatoimenpiteen yhdistäminen on tavallista, ja hoikalla potilaalla, jolla on vähän rasvakudosta, joskus järkevääkin. Mommy makeover sisältää usein joitakin alla luetelluista toimenpiteistä.
Rintojen korjauksesta joko implantein tai rasvansiirrolla
Intiimialueen kirurgiaa, labiaplastia - ei kannata yhdistää muihin toimenpiteisiin
Yhdistelmätoimenpiteissä tulee kuitenkin aina huomioida leikkauslaajuuden ja -ajan myötä kasvavat riskit.
Lue lisää erillisesti Mommy makeover-artikkelistani.
5. Entä jos suunnitteilla on vielä lisää lapsia?
Riippuu toimenpiteestä, miten tuleva raskaus vaikuttaa. Vatsanpeiteleikkauksen suhteen pääsääntöisesti kannattaa hankkia lapset ensin ja leikata vasta sitten. Erkaumakorjaus saattaa kestää raskauden, mutta ei välttämättä. Abdominiplastiassa ihoylimäärä trimmataan vatsalta.
Jos tämän jälkeen tulee raskaaksi, jäävä iho altistuu kireämmin venytykselle, kun “löysät” on otettu pois ja teoreettisesti on isompi riski esimerkiksi raskausarpiin. Sinänsä aiemmin tehty abdominiplastia ei lisää lapsen eikä äidin riskejä raskaudessa.
Rasvansiirto ei aiheuta mitään ongelmia imetyksen tai tulevien raskauksien suhteen. Rintaimplantit eivät sínänsä vaikuta imetykseen. Imetyksen aikainen rintatulehdus on varsin yleinen infektio ja jos rinnassa on vierasesine eli implantti on kuvattu implantin infektoitumisia tässä yhteydessä.
Rinta myös muuttuu raskaudessa ja edellä mainituista syistä, kannattaa rintaimplantti laittaa lasten jälkeen, mikäli asia tulee harkittavaksi tässä vaiheessa elämää.
Elämää ei kuitenkaan aina pysty ennakoimana ja suunnittelemaan. Tässä kuvatut leikkaukset eivät muodosta riskiä, vaikka ne tehtäisiin ennen raskautta ja siten yksilöllistä harkintaa tarvitaan. Konsultaatiokäynnillä punnitaan kunkin elämäntilanteeseen parhaiten sopiva vaihtoehto.
Lisää luettavaa
Hyvä teksti raskaudesta, synnytyksestä ja niiden jälkeisestä palautumisesta lääkäriseura Duodecimin sivuilla: Elimistön palautuminen raskaudesta ja synnytyksestä.