Mikä on B-tyypin erkauma

Suorien vatsalihasten välinen sidokudoskalvo linea alba ei ole ainoa kohta sidekudosta, joka venyy raskauden yhteydessä. Raskaus venyttää vatsanpeitteiden kaikkia rakenteita.

Joskus lihaskalvo jää palautumatta sivuseinämästä (suorien vatsalihasten lihastupen etulehti ja uloimman vinon vatsalihaksen kalvo) ja tätä ilmiötä kutsutaan B-tyypin erkaumaksi tai lateraaliseksi laksiteetiksi. Paras suomenkielinen sana lienee “sivusuuntainen löysyys”.

B-tyypin erkauma voi selittää erkaumaoireita silloin kun varsinainen A-tyypin erkauma, eli leventynyt suorien vatsalihasten väli on suhteellisen kapea, mutta vatsa on muodoltaan erikoisen ulkoneva ja toiminnalliset oireet vastaavat A-tyypin erkaumaa. B-tyypin erkauman yleisyys, merkitys ja oireet tunnetaan huonosti. Aiheesta on hyvin niukasti tieteellistä kirjallisuutta. Kirurgina tilan näkee ja kirjaimellisesti tuntee sormissaan leikkausten yhteydessä.

On hyvä huomata, että etusuunta on ainoa, minne vatsa joustaa- kaikissa muissa suunnissa on vastassa jäykät rakenteet (ranka, lantionpohja, rintaontelo). Suolisto tarvitsee vaihtelevan tilavuuden toimintaansa. Ei ole fysiologisesti mahdollista saavuttaa aina litteää vatsaa. Esimerkiksi IBS- tyyppinen oireilu ajoittaisine vatsan turpoamisineen jatkuu leikkauksen jälkeenkin riippumatta leikkaustekniikasta. Lihaskalvo on myös passiivinen rakenne- riippuu paljon core-koordinaatiosta, lihaksista ja kehon rasvan jakaumasta, mihin muotoon vatsa asettuu pitkällä tähtäimellä. Kuitenkin leikkauksen ansioista luonnoton vatsan turpoaminen muumimaiseksi, kuin raskaana olevaksi helpottaa sekä A-, että B-tyypin erkaumassa.

Katso myös —> Miltä erkauman näyttää?

B-tyypin erkauman hoito

B-tyypin erkauma ei ole lääketieteellisesti vakiintunut käsite. Näin ollen myöskään hoitosuosituksia ei ole. B-tyypin erkaumaa ei ole tarpeen etsiä oireettomassa tilanteessa ja kuntoutus on erityisen olennaista, ennen kuin leikkaushoitoa harkitaan. Samat kuntoutussuositukset pätevät B- ja A-tyyppiin.

B-tyypin erkauman leikkaus

Erkauman leikkauksessa B-tyypin erkauma hoidetaan liki samalla tavalla kuin A-tyypin erkauma. Leikkaustuloksen suhteen on ehdottoman olennaista huomioida lihaskalvon kokonaislöysyys ja korjata tila riittävän aggressiivisesti koko matkalta. Sekä esteettinen että toiminnallinen tulos on näin optimaalinen. Lihaskalvojen kiristäminen tehdään kirjaimellisesti näppituntumalla, ja kirurgin kokeneisuudesta on hyötyä. HELP-menetelmä on osoittautunuterinomaiseksi tavaksi korjata erkauma kunnolla ja kestävästi. HELP on abdominoplastian variantti, joka on kehitetty nimenomaan raskauden jälkeisen erkauman leikkaushoitoon. Kirjallisuudessa on myös muita B-tyypin erkauman leikkausmenetelmiä abdominiplastian yhteydessä. Tähystysmenetelmillä (ENDOR) B-tyypin erkauman korjaus on vaikeaa eikä sovellettavissa. Tyräverkoilla ei ole sijaa B-tyypin erkauman hoidossa.

Etenkin jos erkaumaan yhdistyy tyrä, on leikkausmenelmä valittava huolella!

HELP-menetelmä

HELP-menetelmä on kehitetty nimenoomaan tilanteisiin, joissa on tarvetta kuroa kasaan koko sivuttaissuuntainen sidekalvojen löysyys (kokonaislöysyys). Sekä selkäpuudutusmenetelmällä, että nukutuksessa tehtävässä toimenpiteessä lihaskalvon kokonaislöysyys arvioidaan ja korjataan kokonaisuudessaan. Mikäli näin ei tehdä, voi vatsa pullottaa leikkauksen jälkeenkin tavallaista enemmän, vaikka suorien vatsalihasten väli on kurottu yhteen.