Raskaus abdominoplastian tai erkauman leikkauksen jälkeen
On ehdottomasti suotavaa, että lapsiluku on täynnä ennen kuin hakeutuu abdominoplastiaan tai erkauman korjausleikkaukseen.
Jos kuitenkin “elämä tapahtuu”, ei ole syytä huoleen: aiemmin tehdystä vatsaplastiasta tai lihaskalvotason korjauksesta ei ole haittaa äidille tai lapselle.
Uusintaleikkaus on mahdollinen, jos raskauden jälkeen sille on tarvetta.
Raskaudesta abdominoplastian tai erkauman leikkauksen jälkeen ei ole haittaa äidille eikä lapselle
Laajassa suomalaisessa 92 potilaan rekisteritutkimuksessa [1] on selvitetty vartalokirurgian jälkeisten raskauksien vaikutusta. Aiemmin tehdystä vartalonmuotoilusta ei todettu olevan haittaa sen paremmin äidille kuin lapsellekaan.
Ei siis ole syytä huoleen, jos vatsaplastian jälkeen saa lapsen.
Millainen esteettinen tilanne on uuden raskauden jälkeen
On kuitenkin hyvä huomioida, että vatsaplastiaan on ylipäänsä päädytty tilanteessa, missä iho ei kestänyt syystä tai toisesta siihen kohdistunutta venytystä ja jäi joko raskauden tai laihtumisen jälkeen löyhäksi. Potilaan ihon ominaisuudet ovat jo siis ominaisuuksiltaan osoittautuneet ei-niin-hyväksi vetäytyjäksi venytyksen jälkeen.
Vatsaplastiassa ihosta on jo otettu ”löysät pois”. Uusi raskaus venyttää jäljelle jätettyä ihoa siis suhteessa enemmän.
Ei siis voida etukäteen ennustaa, miten iho toipuu uudesta, suhteellisesti voimakkaasta venytyksestä. Esimerkiksi raskausarpia ja uutta löyhyyttä ihoon voi tulla.
Uusinta-abdominoplastia
Tarvittaessa, mikäli esteettinen tai erkauman suhteen toiminnallinen tilanne edellyttää, voidaan tehdä uusinta-abdominoplastia. On hyvä huomioida, että vaikka aiemman leikkauksen itse ihoarpi olisi siisti, leikkauksen jälkeistä, asiaankuuluvaa arpea on kaikkialla niissä kudoksissa, joissa aikaisemmin on käyty.
Uusintaleikkaus on aina teknisesti vaativampi aiempien leikkausten arpien vuoksi.
HELP-tekniikka on osoittautunut erinomaiseksi myös uusintatoimenpiteissä.
Lue lisää --> Uusinta-abdominoplastia
Raskaus erkaumaleikkauksen jälkeen
Erkaumaleikkaus pyritään luonnollisesti ajoittamaan siten, että lapsiluku on täynnä. Ei ole mielekästä venyttää erkaumaleikkauksen jälkeen vatsanseinämää uudestaan. Kuntoutuskin vie kuukausia ja on siten työlästä. Erkauman muodostuminen jo ensimmäisen venytyksen yhteydessä on osoitus kudostyypin alttiudesta sietää venytystä huonosti. Erkaumaleikkauksen yhteydessä kudoksia on kiristetty, otettu ns. “löysät pois”, joten uusi raskaus venyttää kudoksia suhteessa vielä enemmän.
Erkaumakorjauksen pitävyyden suhteen tieteellinen näyttö on niukkaa. Olemassa oleva kirjallisuus tukee erkaumakorjauksen kestävyyttä. Oman kokemukseni mukaan merkitystä on myös sillä, miten erkauma on korjattu. Tekniikoita on useita, kts. tekstini erkauman leikkaustekniikoista.
Raskaus erkaumaleikkauksen jälkeen on sen verran harvinainen tilanne, ettei asiasta ole tieteellisessä kirjallisuudessa kuin tapausselostuksia. Näissäkin on todennäköisesti julkaisuharhaa: harva kirurgi julkaisisi tapauksia, joissa erkauma olisi uusinut oman tekniikan jälkeen kun potilas on saanut lapsen.
Lue lisää --> Erkauman uusiutuminen
Omat kokemukseni
Olen leikannut useita kymmeniä uusintaerkaumia muiden kuin HELP-metodilla tehtyjen primäärileikkausten jälkeen. Näistäkään uuden raskauden jälkeisiä tilanteita ei ole ollut kuin muutama. Tilanne on siis harvinainen.
Yleensä uusintaleikkaus on tehty joko esteettisistä syistä tai riittämättömän aiemman erkaumakorjauksen vuoksi - korjausta ei ensimmäisessä leikkauksessa ole ulotettu riittävän ylös (erkauma on aina korjattava koko matkalta!), tai leikkauksessa ei ole huomioitu B-tyypin erkaumaa, eli sivusuuntaista löysyyttä muualla kuin suorien vatsalihasten välissä.
Lue lisää --> B-tyypin erkauma
Ainoa näkemäni erkauman uusiutuminen HELP-menetelmällä tehdyn erkaumakorjauksen jälkeen on tullut juurikin uuden raskauden jälkeen. Potilas oli sen verran oireinen ja kokonaislöysyys lihaskalvossa oli merkittävä, että päädyttiin uusintakorjaukseen, minkä jälkeen potilas toipui tavallisesti ja hyvin.
Lue lisää --> HELP-abdominoplastia erkauman korjaamiseen
Arvioini mukaan on kuin kolikkoa heittäisi lihaskalvotason toipumisen suhteen: toisilla käy parempi tuuri ja korjaus pitää ja lihaskalvo palautuu venytyksestä eikä mitään ongelmia tule, vaikka lihaskalvotaso on kiristetty jo aikaisemmin ja siten suhteellinen venymä jäljellä olevassa lihaskalvossa on aiempaa suurempaa.
Osalla taas jo aikaisemmin huonosti raskauteen reagoinut lihaskalvokerros käyttäytyy itselleen ominaisella tavalla: ei jaksa vetäytyä ja jää löysäksi. Tässä palataan erkauman suhteen lähtöruutuun: ensin kannattaa kuntouttaa ja rauhassa tunnustella, jääkö erkaumasta oireinen vai tottuuko keho kenties muuttuneeseen anatomiaan, jolloin uusintaleikkaukselta voi välttyä.
Uusintaleikkauksen riskit
Aina kun kudosta leikataan uudestaan, sen toipumiskapasiteetti ei ole ainakaan parantunut ensimmäiseen leikkaukseen verrattuna. On siis erityisen tärkeää, ettei leikkausriskejä nostavia tekijöitä ole: käy kirurgisi kanssa läpi käytössäsi olevat lääkitykset, lopeta hyvissä ajoin kaikki nikotiinivalmisteet ja selvitä että laboratorioarvosi ja ravitsemuksesi tukevat leikkaushaavan hyvää paranemista.
Vaikka teoreettisia riskejä on, en omilla potilaillani ole tavannut uusinta-abdominoplastiassa enempää haavaongelmia tai muita komplikaatioita.
Usein kysytyt kysymykset
-
Kyllä. Abdominoplastia ei estä raskaaksi tulemista, eikä tehty leikkaus ole raskauden suhteen riskitekijä.
-
Ei. Synnytystapa ratkaistaan synnytyslääketieteellisin perustein.
-
Voi. Raskaus venyttää vatsanpeitteitä ja lihaskalvoja uudelleen, joten aiemmin korjattu erkauma voi uusiutua tai vatsanpeitteisiin voi muodostua muunlaista löysyyttä. Korjauksen kestävyyttä yksittäisen potilaan kohdalla ei voida ennustaa.
-
Ihoon voi tulla uutta löysyyttä tai raskausarpia ja vatsan muoto voi muuttua. Myös keskivartalon toiminnalliset oireet voivat palata. Toisaalta -osalla kudokset toipuvat uudesta raskaudesta hyvin.
-
Tilannetta kannattaa arvioida vasta, kun synnytyksestä on toivuttu, kudokset ja paino ovat vakiintuneet eikä uutta raskautta ole suunnitteilla. Kannattaa kuntouttaa vähintään vuosi synnytyksestä.
Lähteet
[1] Pregnancy and delivery after lower body contouring surgery is safe for the mother and child - Susanna Pajula, et al.; J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Jan;74(1):143-151. doi: 10.1016/j.bjps.2020.08.008.Epub 2020 Aug 13. Linkki
MINUSTA
Olen Reetta Tuominen, plastiikkakirurgi ja lääketieteen tohtori.
Olen keskittynyt vatsan alueen muotoiluun, sen toiminnallisiin korjauksiin, ja rintatoimenpiteisiin.
Erkauman leikkaus on liki aina samalla abdominoplastia. Tavoitteenani on täydellinen vatsa, sekä toiminnallisesti että esteettisesti.
Teen myös paljon rasvansiirtoja, ja muita rintojen toimenpiteitä. Toimenpiteitä voi myös yhdistellä.
Olen tutkinut erkaumaa ja sen leikkaushoitoa pian vuosikymmenen, olen väitellyt erkauman kirurgisesta hoidosta, ja ohjaan paraikaa toista plastiikkakirurgian alan väitöskirjaa aiheesta.
Olen leikannut satoja erkaumia eri menetelmillä, tehnyt pitkäaikaisseurantaa niiden tuloksista, ja julkaissut aiheesta lukuisia vertaisarvioituja artikkeileita. Luennoin aiheesta usein ja mielelläni.
Voit lukea lisää kirjoituksiani erkaumasta esim. alla olevista aiheista:
Pidän vastaanottoa ja leikkaan Helsingissä.