Uusi tutkimus
HELP-Abdominoplastia: Pitkäaikaistuloksia erkaumakorjauksessa
Helsinki, 28.9.2025
Synnytyksen jälkeinen vatsalihasten erkauma ja keskiviivan tyrä voidaan korjata samalla leikkauksella ilman verkkoa – pitkäaikaistulokset erinomaiset.
Helsingin yliopistollisen sairaalan tutkimusryhmä raportoi Hernia-lehdessä (Journal 5-year Impact Factor 2.7) julkaistussa uudessa tutkimuksessa, että synnytyksen jälkeisestä vatsalihasten erkaumasta (rectus diastasis) ja samanaikaisesta pienen keskiviivan tyrän korjauksesta voidaan saavuttaa kestäviä tuloksia ilman verkkoa HELP-abdominoplastiaksi kutsutulla leikkausmenetelmällä.
Yli viiden vuoden seurannassa yksikään 17 potilaasta ei raportoinut erkauman tai tyrän uusiutumisesta; lieviä komplikaatioita esiintyi 11,8 %.
Keskeiset havainnot
Ei uusiutumisia pitkällä aikavälillä: Keskimäärin yli 5 vuoden (2,2–7,8 vuotta) seurannassa potilaat eivät raportoineet uusiutunutta tyrää eikä erkaumaa. Potilastyytyväisyys oli erittäin korkea, ja selkäkivut sekä keskivartalon hallinta paranivat.
Verkoton korjaus valikoiduille potilaille: Tulokset viittaavat siihen, että normaalipainoisilla synnyttäneillä naisilla, joilla on keskisuuri tai laaja erkauma, ja pieni primaarinen keskiviivan tyrä, koko vaurioituneen keskiviivan jännekalvon monikerroksinen ommelkorjaus voi riittää – verkkoa ei aina tarvita.
Turvallisuus: Kokonaiskomplikaatioaste oli 11,8 %; raportoituja haittoja olivat mm. lievä napa-alueen infektio ja pienen hematooman tyhjennys paikallispuudutuksessa. Vakavia komplikaatioita ei esiintynyt.
HELP-abdominoplastia on erinomainen menetelmä vatsalihasten erkauman leikkaushoitoon.
Tausta: HELP-menetelmä ja aiempi näyttö
HELP (Hydrodissection-Assisted Extended Lateral Plication) on plastiikkakirurgi Hilkka Peltoniemen, LT, PhD kehittämä vatsaplastiamodifikaatio, jossa korjataan sekä linea alban erkauma että lateraalinen faskialöysyys (ns. B-tyypin erkauma) – mikä on usein synnytyksen jälkeen keskeinen syy vatsan pullotukseen. Aiemmassa, vuonna 2022 julkaistussa plastiikkakirurgi Reetta Tuomisen, LT, PhD etenevässä tutkimuksessa HELP paransi terveyteen liittyvää elämänlaatua, lievitti selkäkipua merkittävästi, ja palautti voimantuottoa, mm. kykyä tehdä istumaannousuja.
HELP-abdominoplastia lyhyesti
Toimenpide yhdistää vatsaplastian ja tyräleikkauksen
Ihoarvet kuten abdominiplastiassa tai miniabdominoplastiassa
Pieni tyräaukko suljetaan ompelein, ilman verkkoa
Erkauma korjataan ompelemalla kolmessa kerroksessa ja samalla tyräaukko jää monikertaisen ompelun alle
Tekniikka mahdollistaa lihaskalvon napakkuuden palauttamisen kokonaisuudessaan myös suorien vatsalihasten välin ulkopuolella, eli ns. B-tyypin erkauman korjaamisen
Uusi Hernia-artikkeli rakentuu aiemman HELP-näytön pohjalle.
Mitä uutta tutkimus tuo?
Nykyinen standardiratkaisu keskiviivan tyrän korjaamiseen on ns. tyräverkon käyttö. Tutkimus haastaa tämän lähestymistavan tietyssä potilaiden alajoukossa.
Tutkimus tuo esiin potilasalaryhmädiagnostiikan tärkeyttä: kaikki tyräpotilaat eivät ole samanlaisia. Synnytyksen jälkeisen erkauman yhteydessä tyrä on toissijainen ja johtuu erkaumasta. Raskauden jälkeisessä erkaumassa faskia on venynyt, jolloin kudosta on suhteellisesti liikaa; siksi korjaus on kohdistettava koko löystyneeseen keskiviivaan, ei ainoastaan tyrään. Synnytyksen jälkeistä erkaumaa sairastavissa tapauksissa verkoton ommelkorjaus voi riittää, kun koko vaurioitunut keskiviiva korjataan toiminnallisesti ja esteettisesti kestävästi.
Kenelle menetelmä sopii?
HELP-yhdistelmäleikkaus soveltuu normaalipainoisille synnyttäneille naisille, joilla on oireinen erkauma ja pieni napatyrä tai sydänalatyrä. Tekniikkaa ei ole tutkittu, eikä se todennäköisesti sovellu miestyyppisen suorien vatsalihasten erkauman tai lihavuuden yhteydessä – näissä kudosbiomekaniikka on erilainen ja hoitovalinta tehdään erikseen. Yksilöllinen arvio on aina tarpeen, eikä oireetonta erkaumaa tai tyrää tarvitse leikata.
Tutkimusasetelma lyhyesti
Aineisto: 17 peräkkäistä potilasta, joille tehtiin HELP-vatsaplastia ja samanaikainen pienen keskiviivan tyrän korjaus (umbilicaali-/epigastrinen tyrä). Keskimääräinen erkauma intraoperatiivisesti ~5,5 cm; tyräaukot napa ~13,6 mm; epigastrinen ~6 mm.
Menetelmä: Monikerroksinen plicaatio (ei verkkoa), tyräaukon suljetaan erkaumakorjauksella; ja lihaskalvo napakoitetaan kokonaisuudessaan.
Seuranta: Keskimäärin >5 vuotta; potilaat arvioivat uusiutumattomuuden, kivun ja keskivartalon hallinnan Likert-asteikolla – arviot olivat kautta linjan erinomaisia.
Tutkimusryhmä ja julkaisu
Tutkimusryhmää johti plastiikkakirurgi, lääketieteen tohtori Reetta Tuominen (Helsingin yliopistollinen sairaala / Helsingin yliopisto; Eira-sairaala). Hernia-lehdessä julkaistussa artikkelissa Tuominen toimi tutkimuksen vastuullisena tutkijana. Artikkelin kirjoittaja on plastiikkakirurgian erikoislääkäri Julia Saxen, ja se on osa hänen väitöskirjatutkimustaan.
Sitaatit
“Valikoiduilla synnyttäneillä potilailla koko vaurioituneen keskiviivan korjaaminen voi poistaa uusiutumisen riskitekijöitä ilman verkkoa ja parantaa sekä toiminnallisuutta että siluettia.” — Reetta Tuominen, MD, PhD, plastiikkakirurgi, HUS / HY, Eiran sairaala (tutkimuksen PI)
Lähdeviitteet (valikoidut)
Hernia (2025): Long-term patient-reported outcomes after plication of rectus diastasis and simultaneous herniorrhaphy with HELP abdominoplasty. Saxen J, Peltoniemi H, Jahkola T, Vironen J, Tuominen R.
Plastic and Reconstructive Surgery (2024): An Abdominoplasty Modification for Postpregnancy Abdomen with Rectus Diastasis and Midline Hernia: the Technique and Results (HELP-menetelmän kuvaus ja tulokset). Tuominen R ym.
Lisätietoja medialla
Plastiikkakirurgi Reetta Tuominen, MD, PhD
HUS / Helsingin yliopisto ja Eiran sairaala
sähköposti: media@reettatuominen.fi
verkkosivusto: https://www.reettatuominen.fi
Huom. Tiedote tiivistää vertaisarvioidussa lehdessä julkaistun tutkimuksen keskeiset tulokset. Hoitopäätökset tehdään aina yksilöllisen lääkärin arvion perusteella.
MINUSTA
Olen Reetta Tuominen, plastiikkakirurgi ja lääketieteen tohtori.
Olen tutkinut erkaumaa ja sen leikkaushoitoa pian vuosikymmenen, olen väitellyt erkauman kirurgisesta hoidosta, ja ohjaan paraikaa toista plastiikkakirurgian alan väitöskirjaa aiheesta.
Olen leikannut satoja erkaumia eri menetelmillä, tehnyt pitkäaikaisseurantaa niiden tuloksista, ja julkaissut aiheesta lukuisia vertaisarvioituja artikkeileita. Luennoin aiheesta usein ja mielelläni.
Voit lukea lisää kirjoituksiani erkaumasta esim. alla olevista aiheista:
Erkauman leikkaus on liki aina samalla abdominoplastia. Tavoitteenani on täydellinen vatsa, sekä toiminnallisesti että esteettisesti.
Teen myös paljon rasvansiirtoja, ja muita rintojen toimenpiteitä. Toimenpiteitä voi myös yhdistellä.
Pidän vastaanottoa ja leikkaan Helsingissä.